Cass. pen., sez. IV, sentenza 06/07/2004, n. 41674

CASS
Sentenza 6 luglio 2004

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Massime • 3

In tema di colpa professionale medica, deve escludersi che la morte, per shock anafilattico, di un paziente che risultava allergico alla penicillina, sia ascrivibile a caso fortuito, qualora il medico-anestesista abbia comunque utilizzato per l'anestesia un farmaco considerato rischioso in via generale, perchè capace di liberare dosi apprezzabili di istamina, in quanto in tale situazione il verificarsi dello shock anafilattico non può considerarsi evento assolutamente imprevisto e imprevedibile e di gravità tale da non poter essere adeguatamente fronteggiato.

Una volta contestata la condotta colposa e ritenuta dal giudice di primo grado la sussistenza di un comportamento omissivo, la qualificazione in appello della condotta medesima anche come colposamente commissiva non viola il principio di correlazione tra accusa e sentenza, qualora l'imputato abbia avuto la concreta possibilità di apprestare in modo completo la sua difesa in relazione ad ogni possibile profilo dell'addebito. (In motivazione la Corte ha precisato che i profili di colpa commissiva individuati nella sentenza impugnata non potevano considerarsi estranei alla imputazione originaria, in quanto ricompresi nel fatto storico in essa delineato e, soprattutto, rientranti nella colpa generica contestata all'imputato).

È immune da vizi logici la motivazione della sentenza con cui il giudice di merito ha ritenuto il medico-anestesista responsabile di omicidio colposo per aver somministrato ad un paziente, che risultava allergico alla penicillina, un farmaco anestetico (trachium) ad alto rischio di reazioni allergiche, provocandogli così uno shock anafilattico, in conseguenza del quale, nel tentativo di fronteggiare le difficoltà respiratorie insorte, provocava un pneumotorace iperteso, non diagnosticato perchè non veniva eseguita alcuna radiografia al torace, con conseguente omissione di manovre terapeutiche utili per salvare la vita del paziente, che decedeva.

Commentari • 2

1. Le linee guida non sono vincolanti ed il medico in alcuni casi ha il dovere di non rispettarle.
Avvocato Del Giudice · https://www.avvocatodelgiudice.com/ricerca-contenuti-articoli · 4 gennaio 2023
Responsabilità medica penale Con la sentenza n. 7849/22, la Quarta Sezione della Suprema Corte ha affermato che le raccomandazioni contenute nelle linee guida definite e pubblicate ai sensi della L. 8 marzo 2017, n. 24, art. 5 - pur rappresentando i parametri precostituiti a cui il giudice deve tendenzialmente attenersi nel valutare l'osservanza degli obblighi di diligenza, prudenza, perizia - non integrano veri e propri precetti cautelari vincolanti, capaci di integrare, in caso di violazione rimproverabile, ipotesi di colpa specifica, data la necessaria elasticità del loro adattamento al caso concreto; ne consegue che, nel caso in cui tali raccomandazioni non siano adeguate rispetto …
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2. Colpa medica: Le linee guida non vincolano la libertà di scelta professionale del medico.
Avvocato Del Giudice · https://www.avvocatodelgiudice.com/ricerca-contenuti-articoli · 23 marzo 2022
La massima In tema responsabilità medica, le linee guida definite e pubblicate ai sensi dell' art. 5 legge 8 marzo 2017, n. 24 , sono raccomandazioni di ordine generale, che contengono regole cautelari di massima, flessibili e adattabili, prive di carattere precettivo, rispetto alle quali è fatta salva la libertà di scelta professionale del sanitario nel rapportarsi alla specificità del caso concreto, nelle sue molteplici varianti e peculiarità e nel rispetto della relazione terapeutica con il paziente. La sentenza Cassazione penale , sez. IV , 03/02/2022 , n. 7849 RITENUTO IN FATTO 1. Con sentenza resa il 26 marzo 2021, la Corte d'appello di Torino ha confermato la condanna emessa dal …
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Sul provvedimento

Citazione :	Cass. pen., sez. IV, sentenza 06/07/2004, n. 41674
Giurisdizione :	Corte di Cassazione
Numero :	41674
Data del deposito :	6 luglio 2004

Testo completo

P 4 1 6 74/04 REPUBBLICA ITALIANA
IN NOME DEL POPOLO ITALIANO
LA CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
QUARTA SEZIONE PENALE
UDIENZA PUBBLICA
DEL 06/07/2004
SENTENZA
N. 1084 Composta dagli Ill.mi Sigg.:
Dott. OLIVIERI RENATO PRESIDENTE

1.Dott. TUCCIO GIUSEPPE CONSIGLIERE REGISTRO GENERALE

2. Dott. COSTANZO ENZO 11 N. 017633/2004

3. Dott.BRUSCO CARLO GIUSEPPE n

4.Dott. FEDERICO GIOVANNI "^I
ha pronunciato la seguente
SENTENZA / ORDINANZA
sul ricorso proposto da : ^N. ^IL ²³/⁰⁵/¹⁹⁵⁵M 1) AN AR TT N. IL 00/00/0000
2) AR FEDERICO
avverso SENTENZA del 05/12/2003
CORTE APPELLO di ROMA
visti gli atti, la sentenza ed il procedimento udita in PUBBLICA UDIENZA la relazione fatta dal Consigliere
FEDERICO GIOVANNI

Udito il Procuratore Generale in persona del dott. Vitaliano Esposito
che ha concluso per il rigetto di ricorn';
EF Barbara, Udito, per la parte civile I'AVV. Corso Bovio del Foro i Milano, monché l'avv. Francres of lava di Roma for le altre f.c. EF OD AV;
IA NZ, IA AV e
Должа la R.C. Roberts Rampioni di Udita il difensore Avv. "Salvator Mundi - International Hospital" Casa di cura in persona el leg. raffate AN RG NA;

Uditi: difensori Avviti Giorgio Melnaco Mt Foro di Ro ma e France b liffi li Roma for it ^rⁱ^c^o^r^r^eⁿ^t^e AR ED
H ; ما - 1 -
In fatto e in diritto - Con sentenan he th.x1.01 il Tribunale di
Roma affermava la finale responsabilita Сессой Машіжіо выdi AR EDco
whine al reato loro ascritto di amicidio col fose in lanno di EF IA Hilacy, nico_ ^C^a^s^t^心"^S^a^l^v^a^t^or ^M^u^rMun. ^v^a^r^a^t^apress ^l^a di" e decedutan successivamente ad intervento conseguenzon di "premno for parts cesares in
Fornce ipertesa сти inginocchiamenіндімо sinistra,
Лі гібочно ценого ав to delle cave deficit ^в^л^а^г^еmore destr "; for ри ^a^v^e^rin particulare i made Her simi, quali medici mestersti, malgrado it differs ed esters parah di enfisema sottoce си ждый рабодеонісі. півка gli exidenti^Т^а^н^е^е mera ascoltazione sull'umitoraceлее бо лее bili in he
•sinistro, eseguire ^uⁿa ^s^u^dⁱ^ogenfia omess Li dil torace ed effettuare la diagnosi di preu ས་ས་ས motorace iperters li forre ⁱn ^e^s^s^e^re ⁱ^l
✓
a isolvere la situesione trattamento ilones свініка, коплашиливо ія Майні в риа ^Л1 e mus 2 to reclusione ed il lecco, di anni grella ^dⁱ meni 8 di reclusione, comi мі ار
benefici di legge -
H AR est il Cecconi venivano altres um -2-
danmatig in plido con il responsabile civile Casa di Curn "Salvator Mundi", al risarcimen to del danno ed alla rifusione delle ofse di rifera in favore ville f.c. co. costituzione e stituite, unchi al fagamento di پامین Unterte
visionale di L. 100 milioni ciascuna
-
rutte le parti il processo proponevano, quin- di affelle avverss in fredetton sentenan monché il Procuratore hella Repubblica for contrastare l'assoluzione disposte dal bribu male nei confronti dei cimpurtati Spicalli Радино Нагіо-Vinaneo உ
Con la mentinas in efigrafe richiamata ba Corte di Affelle di Roma, in parsiale rifiz una di quella impegnata, maulava assolt- ail leccomi dal resto scrittogli fuchi' il fat to um costituisce reato, confermant and resto la medesima pronuncia ora avverso la facfatu sentarza Расрождено Jerⁿⁱ^c^o^rⁿ. ^M.cassazione sin l'importato Ma aime he il responsabile civile Case di cura
"Salvator Mundi", mentre la p.c. EF Barbe difensive ^e^x ca ha presentat ^л^а... ^м^ы^с^ь^н^о^г^ім ^Л^і mitt. 121 611 C. .. - e for can.canazione con ^a^t^h. Per il AR ricorre ^M^V. ^M^e^l^u^c^co ^c^he ^l'^a^v^v.Copperi- distintingsia ^ľ' Con il primo ricorse il IN deduce la
(mullita sulla sentenza for violazione del ^elett, e) C.fift for man l'art. 606 lett. d) e main festa illogicità della mitiva can an seguenti for fili: sione in online ai

1- for l'affermate responsabilità di esso May im fer il tifo di anestetics usats, giacché' kini gli in rimpuvera proprio l'utilizzazione di qual farmaco (il truckinen) che ha lato fercentuali ini di complicasione (6,8%) e la Corte di merito ha for ignorato total mente lo studio della Prof. Laxenaire Man
juni risultati di ben 1750 casi di shock amfilattaide da anestesia;

2- for In pretese responsabilità in rafforts man^o^v^r^eeffettuate for contrastare gli- in le effetti hills shock sund lette

3 - monchi relativamente allor pretesa man com diagnosi premmotorace, essendo state ita
Comesson la ricerca sull'autopsian ſilla "trifi-
"tas" (exame della tripsina nel sangue) e cioe' dill' enzima marcatore della ressione anafilat. ^tⁱ^c^a, ^c^he ^a^v^r^e^b^b^efatte ^a^c^c^eⁿ^t^u^r^e^c^oⁿ^c^e^r^t^e^z^z^a scientifica l'esatta exum morte dello -4-
EF IL are stessa fatessese la essere
"shock anafila toile", che non attribuiti
è effetto di rembilassazione precedente, 1.". shock ana filattico";anziché a ¹¹

4- fer la mancata diagnosi del premenstorace sin in relazione all'impossibilità" di indi- ^vⁱ^d^u^a^r^e.^c^o^mcertezan il momento dell' in stauan del fenomens che in mlazione al- l'eventualita' hill" insorgenza ^dⁱ^س^ي^ا།་•preuno= frimaria: (c. d. sindrome di Ham. mediastino aveando la Corte di Appello ^л^и^н^и:) реп deden· preso in considerazione le slative zioni svolte nell'atto ti affells - Con il reconds ricorso il US deduce: seguenti mustion жднит 1- violazione degli artt. 521 e 522 C.f.f., for lifetts ii correlazione to accuse e rentur , in quanto il capo d'importazione 1 all' i importants ^a^d^d^e^bⁱ^ta ^a^ll' una condotta omis
Толисьsive (omessa radiografion del tormes en dismessa Mingeros de quemonstrace fortes), mentre sin willa sentenze di primo grass che in quella di affills si addebitans compoz tamente commissivi se modifica ll^o capo di importatione (reelta di in tifo diсяро 5.
affrefriato; somministrario. anestesia мои
li un farmace finiedon for ^u^m"ggett he di un remoto fucedents allergi. The premutara u praticato iniezioni intracardiache 6 ; aver cm sistemi referat ^erischiosi), e ^l^a ^П^и^г^аtenza to affells abbandona addirittura l'-- 2
riginario profils dell' addebit colfoss for privilegiare quei four fili di colpa miniva ritenuti secondo dal primo finalice
✓
munque mai contestati al diari;

2- violazione degli auth. Loeble c.p e com u am ad illogicita della mustivatione circa тината ел " ія мено causale tm condotten ascritto al ^л^е^тdecesso Millen EF, piacche la Магіні tenza impugnata è pervenuta all'assoluzio me dil I awesterista lecconi faccends -
-
- princifer stabiliti dalle Sezioning^C^o^r^s^o ай thrite li questa S.C.(v. sent. M. 30328 ^с^е^йl' 11.9.2002, Franzese), seconds un "il messo di causalita va accertato al di là мено ^Nоднийogin ragionevole lubbio", ma ha utiliz ento i parametri di accertaments del messs is consolita in modo contraddittore. e dire
Jual in relazione alla posizione dei due comfurtati - Infatti, for it becconi, interve -6=
mato in sala operatoria 13 minuti defe lan insorgenza dello shock anafilattico, si è'ri ^c^oⁿ^o^s^cⁱ^u^to ^c^h^unon aveva aluma fossibilita di evitare l'events mortal тил,deta la
'eccezionalità di tale crisi, to stesso ricons. seiments sarebbe stato counts al ricorrente ricorrente, impossibile fer.il quale sarebbe rime^t^a^t tempo utile In condotten deficita Kenere in la doverosa dal caps di imputacione (e cioè l'esecuzione di una Rx Foracion for a dia ^d^e^lgrosi certa bol prevents race iferters, for i feriti d^e^l^l^a^w^o^r^t^e^T^he ^C^a^r^te ^di ^m^e^sⁱ to ha, invece, fondate los responsabilita del Meriva sul fatts. ^w^e^rfost. Mi in esse due antecedenti causati dell Me
della EF (he scelta dell'anestetico e k fatte che hanno cagionato il v ^M^oⁿprem otorace), fouendo la fambile riconoscibilita hill! enfisema sottocutanes to be concause hill' events, seman quindi
.
.
.
.
.
.
My comeper il riconoscere anche al medesimo l'impossibilità di riconsaure Сессопі
-
quelle drammatiche condizioni tale enfisema, conseguente exclusione di одні ad^d^e^lⁱ^t^o a titolo missive. Anche in ordine all'efficacia - 7 -
causale dei moddetti antecedenti manca, ad avviso del ricorrente, la dimostrazione che aprovocare la crisi fone stato il trachium. e che l'utilizzo di altro farmaco allergien co quan certezza detta avrebbe imfestito ins - Il ricorrente lamenta, ancora,The la inn he fess sentenen geovation ^w^w^wfarola fer confuture gli argomenti difension (fondati sin ri^lⁱ^e^vi ^d^el ^C^J. ^lⁱp.c., Prof. Ginst Jpn. 1str, cizen la non decisività del precedente ^s^u^l^le ^dⁱ^c^hⁱ^a^r^a^zⁱ^oⁿi ^d^e^l^la ^s^t^e^s^sa ^vⁱ^tallergico Job gia mbito timo di aver un intervents in a misterion generate
- ^S^en ^z^oⁿcomplicasion ) ed he trascurats i risultati dello studio speci mentale (in att.) dell'anastasiologa dr.me Laxenaire and rilascio di dos non partico larmente rilevanti di istamina da facts d l'atracurium (sostanza base del trachium )- La Coste territoriale non ha valutate la cisce stanian che quest'ultima sostanza medicinale è entrator in commercio nel 1987, mentre. la EF. era stata oferta nel 1986, simult quindi impossibile che la medesimado una precedente sem bilizzazione abbin mouto ^aразовате isfette alla sostanze in fasola, a^ze ^cⁱ^r^ca ^l -8-
stessa individuazione dell' effettiva causa del pre motorace ha procedents. for congetture ed approssimazioni, non valutando che la ventilazione focanta ed ilmassaggio ca^r^dⁱⁿ is sons contothe recessitate dal broncesfasu
حساسةe dell'arresto cardiaco, con la conseguenze the in loss assento le monte in sarebbe comun сотни дня verifienta o fer arfinia arrests cardio ciz colatorio, ciò che exclude ogen rilevanan cause одний the hill in questione. maus vze.
m^oⁿ^c^h'3 - violesions legli artt. 43 e 45.c.f., mon carenza et illegicita hills unstivisione
Gl circa l'accertamento della colfa а сайса ^l'^e^s^c^l^u^sⁱ^oⁿe ^d^el ^c^a^s^efortu del IN. سلم
to events stati erroneamente ravvisati مه
addebiti commissi i profili di colpa megli in attic buiti al ricorrente e ritenenti can se dell'evento mortale ^cⁱ^ó!for ^О^л^т^е^н^и^т དན lutazione adeguata degli argumenti difeus. Ki svolt: will' atto di affello- ^hvioluzione dell' art. 133 a.f., ronchi T contraddittorietà della motivazione renda e in whenione alla mancata riduzione della fera inflitton del primo giudice - Il responsabile civile lasa di cu "Salva -9-
For Mundi" ricorre, aa ^m^a^c^a^s^s^avolto, for efignafe sfe^zⁱ^oⁿe ^v^e^r^so ^la ^s^eⁿ^t^eⁿ^za ⁱⁿ cificator deducendone la mullità di seguenti motivi:

1- immuntazione del fatto in contestazione;
errono applicazioneapplicazione della legge female
2-
(artt. 40 e segg. c.f.) e difetts de motivazio=di we circon l'insorgenza lille shock anafilat tico quale causa frimaria ed esclusiva stella mn imprevedibilità" morte, la e mou fronteggiabilità" "; ды applicazione dell'art. 2049 c.c.

3- ersonen difetto di motivazione, avendo escluso e recisamente le simultanze processuali be esistenza li ¹¹vincolo di subordinazione 1)
confronti del c.d. committente, un corris mei сей ^di ^dⁱ^r^e^zⁱ^oⁿe ^eЛі женезвілига -sorveglianza fotere um
I Sifone, frimo luogo, la questione - i= in salendo l'evento morte alla dato dal 17.
X1.1996 ed essendo state concesse al ricorrente le attenmanti generiche •re wil caso di sfe sie it rests al medesimo contestato si sia estints for prescrizione maturata, for il com binate disposte degli artt. 157 comma frimo. 4) e 160 ultimo C.p. alle data hel 6mm -10-
17.5.2004 - ^D^e^v^e^si ^a^lriguardo osservare che sulla fitt non ricorrono periodi sospensionspecie one, atteso che il sim dil со^л^г^о^d^e^l^l^aprescrizione, vio del dibattiments uel givatizia d'affel lo, disfosts all'udienza del 18.12.2002, rifissazione del medesimo for l'udienan effetti stabilito del 7.4.2003, risulta in ex officio, a prescindere anche dall relation - farte. ^dⁱ^ldifensore ⁱt ^vⁱ^a chiesta di invio n la mancata notificazio Ichille furti civili, for me dell'avvise at difeumre degli importati ^Р^е^с^к^от ^еleccomi e Pagans - Si live, festants, conclu
-- in arsenan di fro dere che il reato depho ve che rendono evidente l'estroncità ad es 'so dell'odierne ricorrente - ^sⁱa ^e^s^tⁱⁿ^t^oⁱⁿper. tervenuta prescrizione alla dute ul. 17.5. 0.4 e me consegue che la sentenza imfer
Jubban essere, quindi, annullata guata six
2 rinvio_

2. Rimane, peraltro, aperts it problema di stabilize, in via ipotetica, la fondatezza meno ^d^ei ^rⁱ^c^o^r^sⁱ^a^lal fine ^dⁱ^l^l^aconferma o Meno delle statuizioni civili della senten impugurata- -11-
(A) Ricorsi dell'imputato AR
Entrambi i ricorsi presentati dal Marian ^м^ои ^л^о^т^оfondati.- 1. Ricorso proposta dall' Avv. Melucco

1.1. In primo luogo, ^m^e^s^s^uⁿ^a^с^е^м^и^н^аperò inovers, ^s^u^lمستول ^Mⁱ^l^l^alogicita ^л^а^d^e^l^l^a tivazione, al rilievo recondo un l'uso del trachium quale arestatico sarebbe stato или
censumbile per il fatto che ha vittima javeva subito all'eta' di quattroquattro anni Uno
shock anafilattics to penicillinan, attess^и^в
- Al come è stato esattamente osservato che
- en state dalla Corte di merito proprio il collegio fuitale nominato un coss the сога ля giudizio di primo grads ^r^l^e^v^e^re ^c^he in a faxiente che abbia denunciats allergin all fenicillinan samble state fin' offertung optato for ^ufar che l'mesterista wesse лява diverso dall' atracurium , frivo maco capacità di liberare istamina a ^dⁱprovoca ^ч^еquindi mazioni allergiche, counidenta an che la circostanza che le fasiente medesima, che abbiam manifestata ^uⁿⁿ^r^e^a^zⁱ^oⁿ^eallergi= una leterminata sostanze (and صمد en verso
In fenicillina), fors' sviluffere stro caso, -12-
sioni allergiche anche verso sostanze diverse do quille gia conosciute ^c^o^m^eallergiche - 1.2. Anche su tale punto della sentens ли
mon in riscontra alcuna illogici imfurgunta to silla ulation motivasione, in quanto n етриCorte di Affills i è limitata - sempres_i sulla scorta dei pertinenti accertamenti ہیں ritali a riscontrare l'inadeguatezza dil.
-
le terapie adottate dal Marien por contrasta
- me le difficoltà di respirazione villa EF ^л^яial broncerfarens indotto dalin consegneven to shock mnafilattics
-
fix for il mon T
risultato utile, ento raggiungimento di un :quants, invece, indifendentemente dalla cinc. Алигаtunze rel'insorgenza dil pureumotorace ma stater conseguenza sulla lacerazione plensica causata dalla ventilazione forzata (come in sostanza ritiene In Conte d iffills) orvers foutients subito difes معه تليف massaggio frimo arresto carlines dill are 13,05 il ritenuto dalla steam lorte di Affell ^Ca ^o^v^v^ein via fursamente ifatatica ) ^d^e^l^l^apima. ^hⁱ^l^le ⁱⁿⁱ^e^zⁱ^oⁿi ⁱⁿ^t^r^a^c^a^r^dⁱ^a^c^he ^dⁱ..
-adrenalina effettuate (come ritenuto dal colle gio di feriţiferiti maminate dal Tribunale, v. fag. -13
-
2 hella sentenza impugurata), per il fath the be terapie in questione hanno acquisito profils to comportamente colpose sportruth al In luce dill omessa. linguon will immorto peremmotorace. Sul punts, infattig i feriti banns manifestato lubbi, evidenzian do che, essendo risultato che la foxicate stata funta fiù volte interiormente all' ein torace sinistro for l'esecuzione di intracardia The il polmone di quest^c^h^e ento presention e una lesione lineare di vinca. 5 . ^d^o^v^e^r^a цил
mama consolidata che defo aver considerarsi funts for qualsian ustivo Ивова torace, vergan effettuata il fin rapidamente fossibile una radiografia del torace for assicurarsi di non ва presence torace "_ for vocats for l'affients.

1.3. Quanto al rilievo in oggetto, si rileva che scum ente la marca will autopsion della ¹¹triptasi" sarebbe stata offortuna fer fin esatta comprensione sullo shock intevenn ^t^o: ^r^e^s^t^a• Lesso ⁱ^lfutt ^T^he ^s^u^l^la ^f^a^t^tⁱ^s^p^e^cⁱ^e i fecit... fag. 11 com horns sottilivent : ill love son riveste win mols centre.
-
decisivo in questione della mancatar Je e tempestivon hiagnisi hill'insorgenza del percenрием^л^я -14-
11 motorace it uns trattamento wrible fotuto condizionare in sense positivo l'evoluzione dello shock anafilattico, che di solito, quandy coglie soggetti incubate limostra fate. logia reversibile con restitutio in integrum "_ 1. h. Quants alla doglianze in questione si rileva che la Corte in Roma ha lungamente, ^u^m^o^tⁱvato circae in mids critico ed malitico, il momento individuative hill' insorgere dil риешто. Гогоrace, collicandolo
- Coun abbiamo лася T refin visto - al momento dell'attenzione ma 外 Z muale rilla ventilazione formata (v. fag. 8 dillon sentenan impuguata), fur dounds the di soluzioni alternative logicamente sosteriti ^lⁱentre, for quanto riguarda l'omessa vale tazione in ordine alla fuisfettata eventualita che sul case ti specie fossa ricorrere la c.d.
Simhome di themman ("pneumomediastino fr"= ві
mario"), take silenzio resta giustificato dal fatto che già il primo gindice si em congrup mente fromunciato sul punto (v. fag. 19 hillon prentene di primo grado), dans att hill w venuta contestazione, the farte his feriti, dell'ofi mone mainfestate dal Mr. Galletto, C.T.с^т. ^л^я AR, circa la necessaria insorgenza prevent -15-
va del fenomeno di "pneumomediastino", in usa tesi e letterature or ¹²¹fondata mai datata eco.comunque confessata dal la fin logicos comentemazione di fenomeen verifiants" - Non vista quindi, ragione, move angementations and in essenzo di prents, for rifetera quante già affermate dal primo giudice -

2. Ricorso profoots hell' Avv. Coffer ².¹. ^Q^u^aⁿt ^a^lprime un tive, si rileva che giustamente la Corte in it fills ha e seluxe la sussistenza e difett i conela zione tra l'infertazione a la sextenze di for in base an argomentazioni giur me grass ricamente ineccepibili a fondate ser precis sichians and assesti di questa S.C. in mate nia (v. S.U. 19.6. 1996, mi16, Di Frenasco), he le medesime argomentisionin debbo Ana
contracture l'avalogato ^a^u^c^he ^v^a^l^e^v^efor flanzen massa con il presente ricorso we con fronti dell'impugnate sentenze -
Deve, infatti, excludes the le sentensa dise
- abbia abbandonato e tutto il ^e^m^d^ograde profile centrale dell'addebite colpore, quello cise, di carattere ourissive relative allo man -16-
concernpneumotomce, for ^c^a^t^ediagnosi ^h^e profil: di colpa ditifs essenzial. trarsi su mente commissive, mais contestati al IN led all'all moperape basta leggere le considerations evol to halla Corte di Appells alle fagg. 6 es punts
3) dalla sentensa pronta- Resta, comunque, il fatto che anche quei fro fili di colfar commissive individuati will ند responsabili dell'e sentenza impugnate sents costituito halla morte della EF, mon fossons assolutamente com h as extraves allie contestazione formulate in rubrica, in quan- ^tricompress fatt ^s^t^o^rⁱ^ce ⁱn ^e^s^s^a^M^lⁱ ind seats, quants мене allo stats fatessaible. fiù precisamente nella colfa generica (cous. stente in importan, negligenza ed imperizia). contestata all'imputate
I' over dilatats la colpa generica importata al Masini illa direzione delle individuazio. me to pacis profili di comportements comment sive, recunts ich oltre il comportaments ouis- sive apecificate ^uⁿe ^c^a^fe ^di ⁱ^m^p^e^r ^a^borigine tazienc, non immuta il fatts stories andy- exts in mubrica, restant ferma le motensia le se ntità di fatto specificato and cafe di -17-
imfyntasiona quello oggetto with decisions- con

2.2. Va., in prime luge, sidusente che nessuna contraddittorieta sella utilizzazione dei form metin si accertaments i messo in consulita, мете
- Accounts l'orientamento espresso dalle Sexion Unite di questa Corte con la resta muutenca """Franzese", fund" savvisati olla sentenza impuguete in relacions alle forinians des feimportati IN Cecconi, forto che tali fosizioni crane sul fians fattuale il tut to distinte, essendo facifics the it leccom in intervento in mala operatorion successiva.

2. munte all'insorguson Mills shock anafilattice garanti estranes totalmente allafriran delle condotte colpare commissive infutate al. RR , quella, live, della scelta di un statice rion indicats for le condizioni sulle EF, prime malls, decisive, to quella hum
- catena is went In condussere for b да farte lese alla morte" (sh fag. 6 silla centenar) lilwatefor the la familide un co ncibi lità il preumatorace, in quant occultate. dall' edema provocato dells shack aurfilattica, i assunta dalla laste teritoriale in vir di
- fortes, tant'è che Conte n -18-
pre fe frimo lunge di contraddize in tule tess richiamando le effermazionin^л^я C. T. Iil P.M. dr. D'Aloia, si osserva du messuss vizio motivational (di carensa e n естр traddittoriata della muntivazione) fuis ricone- Acern ininferiments al ^to ^la ^s^eⁿ^t^eⁿfun to sue growvate, secondo il quale sarebbe stata fupice la sulta del "trachings" a rivelari In causesione dell'even ^c^oⁿ^d^o^t^to ^d^e^cⁱ^sⁱ^v^afri to, isa quants i facifics - a forescian lese hable singole impresioni "possibilistiche" an to das feriti rullar los relision The secon dofli accertament Z ^s^t^e^mfuiti Agli divian C.T. Mille farti did fuscess, la for divers piente he manifestats fachi minuti defe l'assunzione del faseance "minorilassante " + chi nats "atmensium " (che ha la caratter atica indubbia di liberare alte quantita quiⁿ^di ^r^e^a^s^oⁿ^di ⁱⁿ^t^e^r^mⁱⁿ^aallergiche), la sintomatologia tifican di tali sessionIn elema gevendicants, bronce passe di unte+ legithiscita di sole entità - Donde lo
Love pills formulate il cas findizi... hi spune della lote in Affells, di quasi- ^eⁿ^t^e^z^za ^c^he ^l'^u^tⁱ^lⁱ^z^z^a^zione t farmaci di = -19-
versi avrebbe impedite il verificarsi sulla catena di eventi conclusas con la morte della EF ^enun volta ricollegate, comediante adeguats logica apparate argomentativo, l'insergenen dalle sock unafilattice alle somm inistra zione di sostanza medicinale manifestante w facità", riconosciuta ed indiscusso, di fro. vocare reasons ellesgiche, diventano oil fut in fini della decisione in^to ⁱⁿⁱ^l^e^v^aⁿ^tⁱ
-
Gl merits of messo di coumalità ti e sheck starsien del "trachium " questions foste mai motion di falattico - le questions foste affells salle mali non ci sarebbe stata risposta alcuna be faste sulla boste di Affelle - Ed invers, a prescien hose had forth The soon incombe al giudice di affills l'onere di confutare qualsiasi anche ma, allegasione difensiva allerge nds, Come
and cass di specie, abbia siluppats uns we rente & convincente discon giustificative sulla questione in discussione (and nostor ease, it nesse courale tre m inistrazio a dal "trachium" a to shock surfilattics), The Intes del Prof.^sⁱ^d^e^r^a comunque -20-
Giusti simulte minoritira rispetto a quel be in materia dei feriti e degli altri consulenti excussi;
che possum lements of decisività fire m ansetters all circostanda the la vittima, feckinanni prima, avesse m Lch un intervents chinsurgica lito in vestesia frobben allergici generale Ашва Lovver a feriti non hanno prestato quello for نبه
speciale attensions as simultati delle studie sic curren eseguita dall' anestesiolaga from cese Luxenaire - hi decisività alcumes for Ah essere siconscinta al fatto che il "trachium" six entrate in commercie l'anno dato d quell. in in da lief ebbe a mbise l'in
Fervants chirurgico modletts ^Q^u^aⁿ^tfor ^a^l^la ^d^ofligunda cince la mate vasione "for congetture e fer afforestimatio_ in" in merito il seconds antecedente cam sale addebitate al IN (leman^o^u^re ^t^h^e lin effettuate for contrastare gli effett hello shock anafilattice in correfilattics in corso) si deve DI aquanto gin argoment its l funts al paragrafs 1.2. (pagg. 12-13 di questa sentenza), relative alla disamina
'^dⁱ^l^l'analoge ^m^o^tⁱ^vo ^di ^rⁱ^c^o^r^s^d^e^l^l' ^A^v^v. -21-
Helvacs - Alle modette argomentazioni s aggiunga la considerazione che, sends l laste & merito avviente sull' oferats de diaring the condotte colfare, indicate in ma miese specifice, tutte concorrenti alla cause della morte della EF,biene non ^sⁱ^s^u^l^t^a corretto limitare l'applicazione dal ragiona munte controfattuale ed soltant quelle condotte pe facisam ente alla seconda, dovendosi valutare le condotte medesime lyke sub love insieme, come anelli singoli di ^c^a^t^u^ra ^to ^e^v^eⁿt ^dⁱquelle farla ^l^a sentensa hillo Conte l #ffelle^lⁱ
-#fello a fag. 6 A proforite, comunque, di questa reconds laddebita ولا Aash sottovalutato le circostan an desunds;
feritic Alt a Baldas il fenomens die preu s torace & state sarre, certezza" dalle lesieris sul foline: caurato". me e sul me rivestiments plensics, verifice tes cu ente un corse hill manovre descritte in tale addebito, e fin frissamente. scende la sentenza infurgunta - mella fare della ventilazione forzata- 2.3. hon si avvise la lamentata soxreffor sione tra il piano dell'accertamento del messo -22-
Mi causalità e quelle lill'accertaments dell colfa, giacche à profilis di calfs importati^A al Marii rimeltane conettamente ed ade guatamente mactivati dalla Corte di Affella non solo in relazione al love momento ogget tivo che athens all causesine hill events, inferciements all low rilevances M- anche ai form hella valutazione dell' elements gettive (colfors) il reste ---
God invers, na in sclusione alla sceltas^r^e^l^a^zⁱ^oⁿ^e
"Fanchium " quale arvestatico che in relusio iffettuate for contrusten me alle man ze le panne bronchiale insequente allo shock, monche il sosents vononciments on pren- Comissione ull usotorace a all conseguentee temfaction stike for salvare la vita. allo pasiente (a pioc, l'introduzione di un
-ago-co ndo in in precise spazio intercostale, rando quante si legge pay. I dⁱ^l^lЛуде а рад-9 tenza di prime grade), la Corte di Affello si attiene scrupolosamente as in lievi is es_ servision in materia dei feriti a des courenten. ^ti ^s^eⁿ^tⁱ^ti ⁱⁿ^dⁱ^b^a^t^tⁱ^m^eⁿ^t^oper ⁱⁿ^dⁱ^vⁱ^d^u^en ⁱⁿ quille tre condotte gli estremis di comporta. menti colpos is sens hall'art. 43 C.pr.- -23-
hon fus, infatti, assolutamente forus rientra
-
la vicendo fer un in precede sull' mati. re ^to ^d^al ^c^ase fortuite, graceles proprie in forza dighis accertamenti eseguiti dai feriti I sin quali ha concordato anche la maggior parte dei comitenti de forte, love excluders The lo dick anafilattica is in manifesta. to in meds anlatamente imprevisto ed. imprevedibile it in ferre a gravita tali astigiatamente frontif. foter ^е^н^и^е sson one in consider l'utilizzo fer l'ave giata", formace "rischiose" invinge= ateria di un fasiente che aveva Muun ^m^e^m^l^efor cinta allergia allo furnicillius, liberands
- seconds;
fuit: - dosi appuzzabili di istaurina -

2.h. bessum fondements presents it mustive circa la mancata. relativo alla deglianzan ridazione sulla fine, avendo sul fuento la laste di Affells compitamente at ade guntamente ristivato riferiments alle en proporsionalita della derin rispetto alla granità in fatt , all'elevats grade sille ля colpa addibitabile al ricorrente -
(B) Ricorre did resformabile civile -24-
1
prima taglianes is infondate for he
•
ragioni spiegate fer d'analize motive di ricors proposte al difensore and AR
Avv. Coffi (v. fem.

2.1. di questa matensa a jazz. 15.16), a a tali regioni si fa qui espresso rimvie- 2. Anche tale untive non present fonola. si rinvia a tut ^m^eⁿ^ts ^a^l^c^a^me a ^s^u^lfunto te le argouenturionin wolte will emune degli assaloghi motivi dei due ricorsi dh RI (v. in particolare, quants ergamentats дв Aразд ¹⁷e segg. in questa sen ^dⁱнив 2.2.
Tenzor) - 3. Quents al teks untivo si rileva che con rettamente le Corte di Affells han ravvisa imfferte di lavors, to be sumistenza di un meire sulla forma lilla "locatio ofe quants ris" tia la casa cura "Salvatore M en "e い
al IN , seconds quants einerse and in bath ment li in base alle dichia priame grade mansions rese hello stesse IN e che altrettants giustamente ha ritenuto, nel fre supports the l'accettazione di ^uⁿSI case t urn jool anche in un te in una seorfedale fubblica, comforti ex re ba -25-
luviove di un contratts in l'ente difert exclusione foruire asistenca nouiteria,
+ che que to st'ultime si mumense be responsabilita civile for gli eventuali su din dhe i medici potesser colpommmente m esure al fasiente metinime susse à infatti, indirizzata da gin. The tal sisfondenso di legittion tà di questa Coste (v. Cam. civ., sez. II , 8.5.2001 m. 6386)- T
Anche il ricors to responsabile civile.
-
V^, quindi, ritenuto infondets conseguentemente confermate le sta Vanno.
Tuinion wiili già disposte ed il responsa bile civile va condemnate in whics.
l'sumpurtato alla refusione delle ofse in favese delle fasts civili costituite, the vengono ligandate came in dispositivo -

P.Q.M

. annullos suas rinvio in sentence din furgunton fercher it seats axwith all'inufon. Pats i extincts for prescrizione. Conferma le statuizion's civils & contes ne if ricorrente IN EDco ed if reformabile civile a infondere in solide le ofex in favore delle costituite parti -26-
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write, the in euro 1,820,00 complessivi for OD AV EF, in euro 2.000,00 complex. sivi fer IA Vincendo in proprie e ^u^e^l la qualità din ure 2.000,00 complessive for RK EF Roms, 6 luglio 2004 He connighiere est. ^ج^ةне
CORTE SUPREMA DI CASSAZIONE
IV Sezione Pengle
DEPOSITATO IN CANCELLERIA
OGGI 26 OTT. "OF:
IL COLLABUS E DI CANCELLERIA.
Maria EL