Art. 67.
Norma transitoria di sperimentazione
Su richiesta delle singole U.S.L. e, allo scopo di garantire favorevoli condizioni di sperimentazione, previo confronto con le organizzazioni sindacali di categoria interessate, le regioni potranno consentire in via sperimentale la gestione dell'istituto di incentivazione come sopra definito attraverso l'attivazione di un sistema di calcolo budgettario.
In ogni caso non dovra' essere superato il tetto di spesa cosi' come definito ai precedenti articoli.
A tale fine le parti convengono sull'opportunita' che venga attivata a livello del Ministero della sanita' una apposita commissione costituita da:
1 funzionario del Ministero del tesoro;
1 funzionario del Ministero del lavoro e della previdenza sociale;
2 funzionari del Ministero della sanita';
1 funzionario del Dipartimento della funzione pubblica;
2 rappresentanti tecnici designati dalle regioni;
2 rappresentanti tecnici designati dall'ANCI;
9 rappresentanti designati dalle organizzazioni sindacali e di categoria piu' rappresentative firmatarie del presente accordo.
Tale commissione definira', entro il 31 dicembre 1983, standards, parametri e modalita' di sperimentazione e/o attuazione del sistema budgettario aventi carattere nazionale di riferimento.
Sulla scorta di documenti di lavoro predisposti a suo tempo dai gruppi tecnici interregionali, si individuano i seguenti punti qualificanti che devono essere oggetto di approfondimento tecnico e operativo da parte della commissione:
a) gli obiettivi del sistema budgettario e sue fonti di finanziamento;
b) i centri di spesa di U.S.L. e conseguente individuazione dei servizi e/o reparti, e/o aree o settori, e/o unita' operative autonome in cui, a seconda delle diverse realta' regionali, puo' venire articolato il sistema budgettario di ogni singola U.S.L.;
c) la base di partenza, costituente la quota convenzionale 100, a cui riportare le variazioni in piu' o in meno dell'ammontare degli incentivi annualmente disponibili e conseguentemente da ripartire secondo seguente punto g);
d) le componenti di tale base di partenza, o quota convenzionale 100, nonche' i criteri omogenei per la raccolta dei dati che compongono l'analisi dei costi;
e) standards medi nazionali e regionali, anche al fine di consentire su base annuale adeguati confronti documentabili fra le parti e/o servizi e/o aree, e/o unita' operative omogenee. Tali standards devono comprendere:
le attivita' di diagnostica e terapia strumentale;
le attivita' di supporto integrativo specialistico in regime ambulatoriale;
le attivita' in regime di degenza collegate a indici regionali di ottimale utilizzo delle strutture in termini di personale nonche' di materiale farmaceutico e di normale consumo;
f) i criteri per la determinazione del plus orario collegato con le attivita' a supporto dei servizi distrettuali territoriali in forma documentata;
g) la ripartizione e relative proporzioni fra quota fissa, costituente indennita' collegata al plus orario, e quota variabile del complessivo regime degli incentivi al sistema budgettario;
h) i criteri di ripartizione delle complessive risorse, derivanti dal contenimento dei costi documentati dalla riallocazione delle risorse dal comparto privatistico convenzionato al comparto pubblico, in quote destinate rispettivamente a:
h1) amministrazione dell'U.S.L.;
h2) investimenti per rinnovo attrezzature e arredi del reparto e/o servizio interessato;
h3) personale medico e non medico del servizio interessato e dei restanti servizi di U.S.L. operanti a supporto;
i) la responsabilita' della gestione tecnico-manageriale del budget di servizio e/o reparto in capo al dirigente del medesimo e alla sua equipe;
l) i criteri per la costituzione di apposite commissioni consultive, a livello regionale e di U.S.L., per esprimere pareri in ordine all'applicazione pratica del sistema budgettario degli incentivi.
Le parti convengono che anche in linea di massima, per la individuazione degli standards, parametri e metodologie di cui ai precedenti commi, la commissione deve attenersi il piu' possibile a criteri, di omogeneita' e compatibilita' con gli indirizzi metodologici e pratico-attuativi previsti per il restante sistema di incentivazione della produttivita' non a carattere budgettario, nella misura in cui sono applicabili.
Norma transitoria di sperimentazione
Su richiesta delle singole U.S.L. e, allo scopo di garantire favorevoli condizioni di sperimentazione, previo confronto con le organizzazioni sindacali di categoria interessate, le regioni potranno consentire in via sperimentale la gestione dell'istituto di incentivazione come sopra definito attraverso l'attivazione di un sistema di calcolo budgettario.
In ogni caso non dovra' essere superato il tetto di spesa cosi' come definito ai precedenti articoli.
A tale fine le parti convengono sull'opportunita' che venga attivata a livello del Ministero della sanita' una apposita commissione costituita da:
1 funzionario del Ministero del tesoro;
1 funzionario del Ministero del lavoro e della previdenza sociale;
2 funzionari del Ministero della sanita';
1 funzionario del Dipartimento della funzione pubblica;
2 rappresentanti tecnici designati dalle regioni;
2 rappresentanti tecnici designati dall'ANCI;
9 rappresentanti designati dalle organizzazioni sindacali e di categoria piu' rappresentative firmatarie del presente accordo.
Tale commissione definira', entro il 31 dicembre 1983, standards, parametri e modalita' di sperimentazione e/o attuazione del sistema budgettario aventi carattere nazionale di riferimento.
Sulla scorta di documenti di lavoro predisposti a suo tempo dai gruppi tecnici interregionali, si individuano i seguenti punti qualificanti che devono essere oggetto di approfondimento tecnico e operativo da parte della commissione:
a) gli obiettivi del sistema budgettario e sue fonti di finanziamento;
b) i centri di spesa di U.S.L. e conseguente individuazione dei servizi e/o reparti, e/o aree o settori, e/o unita' operative autonome in cui, a seconda delle diverse realta' regionali, puo' venire articolato il sistema budgettario di ogni singola U.S.L.;
c) la base di partenza, costituente la quota convenzionale 100, a cui riportare le variazioni in piu' o in meno dell'ammontare degli incentivi annualmente disponibili e conseguentemente da ripartire secondo seguente punto g);
d) le componenti di tale base di partenza, o quota convenzionale 100, nonche' i criteri omogenei per la raccolta dei dati che compongono l'analisi dei costi;
e) standards medi nazionali e regionali, anche al fine di consentire su base annuale adeguati confronti documentabili fra le parti e/o servizi e/o aree, e/o unita' operative omogenee. Tali standards devono comprendere:
le attivita' di diagnostica e terapia strumentale;
le attivita' di supporto integrativo specialistico in regime ambulatoriale;
le attivita' in regime di degenza collegate a indici regionali di ottimale utilizzo delle strutture in termini di personale nonche' di materiale farmaceutico e di normale consumo;
f) i criteri per la determinazione del plus orario collegato con le attivita' a supporto dei servizi distrettuali territoriali in forma documentata;
g) la ripartizione e relative proporzioni fra quota fissa, costituente indennita' collegata al plus orario, e quota variabile del complessivo regime degli incentivi al sistema budgettario;
h) i criteri di ripartizione delle complessive risorse, derivanti dal contenimento dei costi documentati dalla riallocazione delle risorse dal comparto privatistico convenzionato al comparto pubblico, in quote destinate rispettivamente a:
h1) amministrazione dell'U.S.L.;
h2) investimenti per rinnovo attrezzature e arredi del reparto e/o servizio interessato;
h3) personale medico e non medico del servizio interessato e dei restanti servizi di U.S.L. operanti a supporto;
i) la responsabilita' della gestione tecnico-manageriale del budget di servizio e/o reparto in capo al dirigente del medesimo e alla sua equipe;
l) i criteri per la costituzione di apposite commissioni consultive, a livello regionale e di U.S.L., per esprimere pareri in ordine all'applicazione pratica del sistema budgettario degli incentivi.
Le parti convengono che anche in linea di massima, per la individuazione degli standards, parametri e metodologie di cui ai precedenti commi, la commissione deve attenersi il piu' possibile a criteri, di omogeneita' e compatibilita' con gli indirizzi metodologici e pratico-attuativi previsti per il restante sistema di incentivazione della produttivita' non a carattere budgettario, nella misura in cui sono applicabili.